2024 제1차 삼척시 탄소중립 연구과제 공모사업 지원신청서
	1

과 제 명	(국문)
	(영문)
과제유형 (해당사항∨표시)	지정과제				자유과제
연구책임자 (지원신청자)	소속기관				직 위
	성 명				학 위
	전 화				휴대전화
	팩 스				이 메 일
연구기간	2024. 05. 17 ~ 2024. 08. 16 (3개월)				연 구 비		금15,000,000원
상기와 같이 『2024 제1차 삼척시 탄소중립 연구과제 공모사업 지원신청서』를 제출합니다. 붙임 : 1. 2024 제1차 삼척시 탄소중립 연구과제 공모사업 연구제안서 1부 2. 참여확약서 1부 3. 개인정보 수집□이용 및 제공 동의서 1부
2024. . .
신청자				소 속		:
				직 위		:
				성 명		: (인)
삼척시탄소중립지원센터장 귀하

[붙임 1]

2024 제1차 삼척시 탄소중립 연구과제 공모사업 연구제안서
	1

1. 연구개요

과 제 명	[한글]
	[영문]
연구기간	2024년 05월 17일 ~ 2024년 08월 16일 (3개월)
연 구 비	금15,000,000원
연구유형 (해당사항∨표시)	정책제안연구	기초조사연구	기술개발연구	기타( )
연 구 의 목 적	(제안하는 연구의 정책적‧경제적·산업적 중요성과 이에 따른 연구를 통한 지역의 문제해결의 필요성을 상세기술) ○ - ○ -
연 구 의 필 요 성	(제안하는 연구에 따른 성과 및 목적에 대해 상세기술) ○ - ○ -
국 내 외 연구동향	(제안하는 연구의 국내외 선행연구 동향 기술) ○ - ○ -

2. 연구내용

연구목표	(연구에 따른 최종 성과물의 수준·성능을 정성 또는 정량적으로 기술) ○ - ○ -
연 구 의 추진전략 및 방 법	(연구목표를 달성하기 위한 추진전략(부합성, 연계성 등의 고려) 및 방법의 제시, 필요시 표 또는 그림의 삽입도 가능) ○ - ○ -
연 구 의 주요내용	(연구목표를 달성하기 위해 수행할 연구의 세부적인 내용 및 범위의 기술; 도표 등으로 기재가능, 항목추가 가능, 페이지 제한없음) ○ - ○ -

3. 연구성과 활용방안 및 기대효과

연구성과 활용방안	(연구과제가 완료되었을 경우, 활용주체(지자체 활용부서, 기업체, 정부 산하기관, 민간단체 등) 및 활용대상 부문과 지역 등을 상세기술 ; 지자체 조례 제·개정, 정책건의 및 제안, 데이터베이스 구축, 매뉴얼 작성 및 보급, 실험기준 정립, 특허출원·등록, 사업화 방안 등 활용계획을 상세기술) ○ - ○ -
연구수행 기 대 및 파급효과	[기대효과]
	(연구를 통해 활용할 수 있는 내용(예: 정책활용 등)의 구체적인 기술) ○ - ○ -
	[파급효과]
	(연구를 통한 사회적, 경제적, 환경적 파급효과에 대한 명확한 기술) ○ - ○ -
주 요 키 워 드	(한글)	①	②	③	④
	(영문)	①	②	③	④

4. 추진일정

구분	추진단위(항목) 및 세부추진내용	공 정 계 획						비 고 (기간)
		15일	30일	45일	60일	75일	90일
누적 예상 공정율

5. 연구책임자(지원신청자) 인적사항

① 인적사항

성 명	(국문)		(한자)		생년월일	년 월 일
소 속				직 위		전 공
주 소
연락처	사 무 실				팩 스
	휴대전화				이메일

② 학력 및 경력사항

학력	기 간	학 교	전 공	학 위	비 고
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
경력	기 간	기 관		직 위	비 고
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일
	년 월 일 ~ 년 월 일

③ 연구실적 (최근 3년간)

구분	역 할	연구과제명	연 구 비		연구기간 (부터~까지)	비 고
			금 액(원)	지원기관
완료 과제	(책임연구원 또는 공동연구원)				년 월 일 ~ 년 월 일
수행 중인 과제

④ 연구논문 발표실적(최근 3년간)

연구과제명	연 구 기 간 (부터 ~ 까지)	연구논문 발표지명 (발표년월)	역 할 (책임자, 연구원)	비 고

※ 유의사항

1. 총분량 : 10페이지 이상 상세히 기술할 것

2. 최종 지원신청서에는“파란색 표시 부분”은 삭제할 것

[붙임 2]

참 여 확 약 서

신청자는 삼척시탄소중립지원센터에서 추진하는 『2024 제1차 삼척시 탄소중립 연구과제 공모사업 지원계획 공고』의 참가 내용을 숙지하고, 동 공모사업에 참여 시 다음 사항에 충실할 것을 확약합니다.

1. 신청자는 공모사업의 지원내용과 부가서류 제출관련 등의 안내사항을 충분히 확인하고, 『2024 제1차 삼척시 탄소중립 연구과제 공모사업』에 참가 신청한다.

2. 신청자가 제출한 내용(지원신청서 및 기타 부가서류)이 사실과 다름이 판명될 경우, 참여신청 및 평가결과를 무효로 처리함에 이의를 제기하지 않는다.

3. 신청자에 대한 적격평가 등의 관련 업무는 삼척시탄소중립지원센터의 고유 업무임을 인정하며, 결과에 대해 제반문제를 제기하지 않는다.

4. 신청자는 원활하고 효율적인 지원을 위하여 우리 센터의 요청에 적극 협조하며, 사업성과 및 사후 추진상황 관련 제출 요청 사항, 설문, 사후관리를 위한 추적조사 등에 최대한 성실히 응한다.

5. 본 사업의 지원과제로 선정될 경우 본 센터가 지원사업의 내용과 결과에 대한 대내외 홍보, 정보공유 및 지식확산 등을 목적으로 온․오프라인으로 활용하는데 동의한다.

신청자는 삼척시탄소중립지원센터의『2024 제1차 삼척시 탄소중립 연구과제 공모사업』의 사업내용을 충분히 이해하였으며, 관련 규정 및 관련 제반 사항 등을 준수하고, 성실히 수행할 것을 확약합니다.

2024.   .    .

신청자 :                 (인/서명)

삼척시탄소중립지원센터장 귀하

[붙임 3]

개인정보 수집□이용 및 제공 동의서

사 업 명		삼척시 탄소중립·녹색성장을 지원하기 위한 “삼척시탄소중립지원센터 운영사업”
성 명			소 속
주민등록번호			계좌 정보	은행명
주 소
				계좌번호
연 락 처	전화번호
				예금주
	이메일

삼척시탄소중립지원센터는 「개인정보 보호법」 제15조 및 22조에 의거하여 개인정보수집 및 이용에 관한 정보주체의 동의 절차를 준수하며, 개인정보 제공자가 동의한 이용목적 외의 용도로는 절대 이용·제공되지 않습니다. 제공된 개인정보는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제 등을 요구할 수 있습니다.

Ⅰ. 개인정보 수집‧이용

항 목	수집‧이용 목적	보유기간
성명, 주소, 전화번호, e-mail, 계좌정보(은행, 계좌번호, 예금주)	강사·회의비 지급 및 강사·위원 관리 등 사업에 필요한 업무처리	10년

※ 미동의 시 불이익사항 : 위와 같은 개인정보의 수집·이용에 대하여 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 사업에 필요한 업무처리에 제약이 발생할 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

Ⅱ. 고유식별번호(주민등록번호) 수집‧이용

근거법령 : 개인정보보호법 제24조의 2에 따라 법률･법령에서 고유식별정보의 처리를 허용하는 경우 주민등록번호의 수집･이용이 가능함. 국세기본법 시행령 68조3항(민감정보 및 고유식별정보의 처리)에 따라 원천징수 사무를 수행하기 위하여 고유식별번호를 처리할 수 있으며, 공익법인의 경우, 상속세및증여세법 51조에 따라 보유기간을 10년으로 하고 그 외 법인의 경우, 국세기본법 85조의3(장부 등의 비치와 보존)에 따라 보유기간을 5년으로 함.

항 목	수집‧이용 목적	보유기간
주민등록번호	지급명세서(소득세 납부) 제출 항목	10년

※ 미동의 시 불이익사항 : 위와 같은 개인정보의 수집·이용에 대하여 거부할 수 있으며, 그러나 동의를 거부할 경우 활동비 지급 및 세금신고 등 업무처리에 제약이 발생할 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

Ⅲ. 개인정보 및 고유식별번호 제3자 제공‧이용

제공받는 곳	항목	제공목적	제공기간
국세청	성명, 주소, 주민등록번호	원천세신고	국세청 자료 제공시 까지
시멘트산업 사회공헌재단	성명, 생년월일, 주소, 전화번호, e-mail, 계좌정보(은행, 계좌번호, 예금주)	배분사업 수행 관련 증빙서류 제출	10년

※ 미동의 시 불이익사항 : 위와 같은 개인정보의 수집·이용에 대하여 거부할 수 있으며, 그러나 동의를 거부할 경우 활동비 지급 및 세금신고 등 업무처리에 제약이 발생할 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의하지 않음

상기 본인은 위와 같이 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

2024년    월    일

신청자 :                     (인/서명)

삼척시탄소중립지원센터장 귀하